ในหมู่เกาะอินเดียตะวันออกของดัตช์

ในหมู่เกาะอินเดียตะวันออกของดัตช์ (ปัจจุบันคืออินโดนีเซีย) ซึ่งรายงานโดยแพทย์ชาวดัตช์ เดวิด ไบลอน. โรคระบาดครั้งที่สามเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2323 ในเมืองฟิลาเดลเฟีย รัฐเพนซิลเวเนีย รัฐบุรุษและแพทย์ชาวอเมริกัน เบนจามิน รัช ซึ่งรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคระหว่างการแพร่ระบาดในฟิลาเดลเฟีย ได้ให้คำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับไข้เลือดออกในบัญชีของเขาเรื่อง Bilious, Remitting Fever ซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2332 เนื่องจากโรคระบาดในศตวรรษที่ 18 ทั้งสามโรคเกี่ยวข้องกับโรคที่คล้ายคลึงกันมาก โรคไข้เลือดออก และเกิดขึ้นในเมืองท่า เชื่อกันว่า ไวรัสไข้เลือดออกแพร่กระจายจากทวีปหนึ่งไปอีกทวีปหนึ่งทางเรือ ดังนั้น การแพร่กระจายของไข้เลือดออกจึงขึ้นอยู่กับการอยู่รอดในต่างประเทศของยุงพาหะ เช่นเดียวกับการมาถึงในพื้นที่ซึ่งมีสภาพแวดล้อมที่จำเป็นทั้งเพื่อรองรับการอยู่รอดของพาหะนำโรคและประชากรที่อ่อนแอซึ่งไวรัสสามารถแพร่เข้ามาได้ รูปแบบการขนส่งนี้อาจอำนวยความสะดวกในการเกิดซีโรไทป์ของไวรัสใหม่