ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในวัยรุ่น

โรคซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความเจ็บป่วยทางจิตและสาเหตุของความพิการที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก แม้จะไม่มีหลักฐานโดยตรงสำหรับการส่งสัญญาณเซโรโทนินที่หยุดชะงักในสมองที่หดหู่ แต่ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้ามุ่งเป้าไปที่ระบบการส่งสัญญาณเซโรโทนินอย่างท่วมท้นเพื่อเพิ่มเซโรโทนินนอกเซลล์หรือที่เรียกว่า 5-hydroxytryptamine (5-HT) ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่ตอบสนองต่อยาต้านอาการซึมเศร้า และน้อยกว่า 30% มีอาการทุเลาลงทั้งหมด ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับพลวัต 5-HT ในภาวะซึมเศร้าสามารถช่วยเป็นแนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น "ความคิดของเราเกี่ยวกับบทบาทของเซโรโทนินในภาวะซึมเศร้าได้พัฒนาไปอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ครั้งหนึ่งเราเคยคิดว่าการเปลี่ยนแปลงของเซโรโทนินอาจเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้าทั้งหมด เมื่อไม่สามารถสนับสนุนสมมติฐานง่ายๆ นี้ได้อีกต่อไป บางคนมีแนวโน้มที่จะละทิ้งบทบาทใดๆ สำหรับ เซโรโทนินในภาวะซึมเศร้า" นพ. จอห์น คริสตัล หัวหน้าบรรณาธิการของจิตเวชศาสตร์ชีวภาพกล่าว "การศึกษาในปัจจุบันให้การสนับสนุนใหม่ที่สำคัญสำหรับการสำรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของเซโรโทนินในภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากยาที่มุ่งเป้าไปที่ตัวรับเซโรโทนิน เช่น ยาประสาทหลอน กำลังถูกสำรวจว่าเป็นวิธีการรักษาใหม่สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์" การศึกษาที่ดำเนินการโดย Invicro องค์กรวิจัยสัญญาด้านการถ่ายภาพระดับโลก ร่วมกับนักวิจัยจาก Imperial College London, King's College London, Copenhagen University และ University of Oxford ใช้เทคนิคการถ่ายภาพแบบใหม่เพื่อดูขนาดของเซโรโทนินโดยตรง ออกจากเซลล์ประสาทเพื่อตอบสนองต่อความท้าทายทางเภสัชวิทยา ในงานก่อนหน้านี้ นักวิจัยเหล่านี้เป็นผู้บุกเบิกการใช้โพซิตรอนอีมิสชันโทโมกราฟี (PET) ร่วมกับเรดิโอลิแกนด์ [ 11 C]Cimbi-36 เพื่อตรวจหาการปลดปล่อยเซโรโทนิน ในการศึกษาปัจจุบัน นักวิจัยใช้วิธีการนี้เพื่อเปรียบเทียบการปลดปล่อยเซโรโทนินในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า 17 รายและบุคคลที่มีสุขภาพดี 20 ราย David Erritzoe, MRCPsych, PhD, ผู้เขียนหลักของรายงานกล่าวว่า "การศึกษานี้ใช้วิธีการใหม่และตรงไปตรงมามากขึ้นในการวัด serotonin ในสมองของมนุษย์ที่มีชีวิต และผลที่ได้ชี้ให้เห็นว่า serotonin (release) ทำงานลดลงใน ภาวะซึมเศร้า วิธีการถ่ายภาพนี้ เมื่อใช้ร่วมกับวิธีการที่คล้ายคลึงกันสำหรับระบบสมองอื่นๆ มีศักยภาพที่จะช่วยให้เราเข้าใจได้ดีขึ้นถึงการตอบสนองการรักษาที่แตกต่างกัน ซึ่งบางครั้งอาจจำกัดหรือแม้แต่ขาดหายไป ซึ่งผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าต้องใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า" ผู้เข้าร่วมที่มีภาวะซึมเศร้าและการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพได้รับการสแกน PET ด้วย [ 11 C]Cimbi-36 เพื่อวัดความพร้อมของตัวรับ 5-HT2A ในเปลือกนอกส่วนหน้า ทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่พื้นฐาน ทั้งสองกลุ่มได้รับยา d-แอมเฟตามีน ซึ่งเป็นยากระตุ้นที่ทำงานเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของ 5-HT นอกเซลล์ประสาท ซึ่งจะทำปฏิกิริยากับตัวรับ 5-HT2A และลดการจับกันของ [ 11C]ซิมบิ-36. ในการสแกนครั้งที่สอง 3 ชั่วโมงหลังการให้ยา ผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีมีความพร้อมใช้งานของตัวรับ 5-HT2A ลดลงอย่างมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าระดับเซโรโทนินเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมที่มีภาวะซึมเศร้าไม่ได้แสดงศักยภาพในการจับตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยบ่งชี้ว่าพวกเขามีความสามารถในการปลดปล่อยเซโรโทนินที่ทื่อในบริเวณสมองส่วนสำคัญ การศึกษาไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าและขอบเขตของความสามารถในการปลดปล่อยเซโรโทนิน ผู้ป่วยทุกรายไม่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้า และ 11 รายจาก 17 รายไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ซึ่งบ่งชี้ว่าความสามารถในการปลดปล่อยสารเซโรโทนินต่ำเป็นคุณลักษณะของภาวะซึมเศร้ามากกว่าผลจากการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า การประเมินโดยตรงครั้งแรกของระดับเซโรโทนินในสมองของบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าเป็นก้าวสำคัญในการวางเพื่อหยุดการคาดเดาที่ตั้งคำถามเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของสารสื่อประสาทเซโรโทนิกในพยาธิสภาพของภาวะซึมเศร้า โรคซึมเศร้าเป็นโรคหลายแง่มุมที่อาจเกิดจากหลายสาเหตุ และชนิดย่อยที่แตกต่างกันอาจเกี่ยวข้องกับระบบสารสื่อประสาทหลายระบบ ความผิดปกติของ Serotonergic ไม่น่าจะอธิบายลักษณะทางคลินิกทั้งหมดที่พบในความผิดปกตินี้ได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการขาดดุล serotonergic มีอยู่ในบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษา Eugenii Rabiner, MBBCh, FCPsych SA จาก Invicro และผู้เขียนอาวุโสของรายงานกล่าวว่า "เราได้ใช้เวลากว่า 20 ปีในการพัฒนาวิธีการที่ช่วยให้สามารถตรวจวัดการปลดปล่อย serotonin ในสมองของมนุษย์ที่มีชีวิตได้ ฉันรู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่เรา จัดการเพื่อพัฒนาวิธีการนี้และนำไปใช้เพื่ออธิบายแง่มุมที่สำคัญของพยาธิสรีรวิทยาของภาวะซึมเศร้า ฉันหวังว่า เราจะสามารถใช้เทคนิคนี้ในอนาคตเพื่อสำรวจอาการต่างๆ ของภาวะซึมเศร้า รวมถึงภาวะขาดเซโรโทนเนอร์จิคที่พบในสภาวะอื่นๆ เช่น โรคพาร์กินสัน โรค."